Гемоглобинурия и миоглобинурия у кошек

Гемоглобин и миоглобин

Гемоглобин служит для переноса кислорода в ткани, а также несет пигмент, который заставляет кровь выглядеть красной. Разрушение клеток крови внутри кровеносных сосудов освобождает гемоглобин в плазме крови (желтоватое жидкое вещество крови), где оно связывается с гаптоглобином, белком плазмы крови, который функционирует с целью связывания со свободным гемоглобином, чтобы предотвратить потерю железа. 

Однако, когда весь гаптоглобин израсходован, гемоглобин разливается в кровь, обратимо обращаясь к белкам крови и изменяя цвет плазмы от слабого желтого до розового. Несвязанный гемоглобин затем очищается через почки.

Миоглобин выполняет ту же самую функцию, что и гемоглобин, но особенно характерен для мышц, и дифференцируется на количество кислорода и окиси углерода, которые он доставляет в ткани (более и менее соответственно). Повреждение мышц высвобождает миоглобин в плазме крови, но он не связывается с сывороточными белками. Следовательно, цвет плазмы не изменяется, и миоглобин быстро очищается от крови печенью и почками.

Если в плазме крови слишком много гемоглобина и миоглобина, эти белки больше не будут реабсорбироваться в почках и вместо этого перейдут в мочу.

Мало того, что гемоглобин и миоглобин повреждают почки, но их присутствие в крови указывает на низкую пропускную способность кислорода, что может привести к повреждению печени, тяжелой болезни и шоку, все из которых способствуют дальнейшему уменьшению количества кислорода, доступного через мышцы и кровь. Кроме того, разрушение красных кровяных телец внутри кровеносных сосудов наряду с серьезным повреждением мышц может привести к диссеминированной внутрисосудистой коагулопатии (DIC), часто смертельному заболеванию свертывания крови.

Симптомы нарушения кровообращения 

• Учащение пульса
• Отсутствие энергии, вялость
• Лихорадка
• Бледно-белые или фиолетовые пятна
• Желтая кожа и/или желтые склеры глаза ( желтуха )
• Легко появляющиеся синяки
• Кровь в моче (моча розовая или красная)

Причины 

Ниже перечислены некоторые возможные причины гемоглобинурии и миоглобинурии.

• Травма (тепловой удар, экстремальные физические нагрузки, поражение электрическим током)
• Инфекционные агенты (паразиты крови)
• Низкий фосфат крови

Гемоглобинурия:

• Генетические заболевания
• Иммунно-опосредованная гемолитическая анемия

Миоглобинурия:

• Острое мышечное воспаление
• Раздражение
• Экстремальные упражнения
• Длительные спазмы / судороги

Токсины, препараты и пищевые продукты:

• медь
• менадион (используется в качестве дополнения к витамину K)
• ртуть
• метиленовый синий
• ацетаминофен (обезболивающее средство)
• цинк
• лук
• змеиный яд

Диагностика 

Ваш ветеринар проведет тщательный физический осмотр вашей кошки с учетом предыстории симптомов и возможных инцидентов, которые могли бы ускорить это состояние. Вам нужно будет подробно рассказать о здоровье вашей кошки и о последних мероприятиях. 

Будет проведен полный химический профиль крови: полный анализ крови и тест для измерения токсичных концентраций меди и цинка. Ваш врач также, вероятно, возьмет мазок крови, чтобы искать нарушения эритроцитов, а также может использовать тест на сульфат аммония для обнаружения присутствия гемоглобина или миоглобина в крови.

Анализ мочи на поиск билирубина в моче — еще одно испытание, которое необходимо для определения точной причины заболевания. Билирубин — красно-желтый желчный пигмент, который происходит от деградации красного пигмента ( гема ) в гемоглобине; слишком много билирубина не может быть обработано печенью и перетекает в мочу. Избыточный билирубин в крови также является причиной пожелтения кожи и глаз.

Рентгенограмма и ультразвук полезны для визуализации печени в случае заболевания печени, связанного с медью, или для выявления проглоченных монет или крепежных болтов/гаек — как общих источников отравления цинком, так и меди.

Лечение

Назначенные лекарства будут зависеть от окончательного диагноза вашего ветеринара и того, что лежит в основе симптомов. Если состояние тяжелое, ваш кот будет госпитализирован для стабилизации и регидратации жидкости.

После лечения и профилактические меры

Ваш ветеринар сообщит вам, когда вам нужно будет вернуться с кошкой для последующей консультации. Возможно, потребуется дополнительная информация о составе крови, полный анализ крови, анализ мочи, тест на объем клеток (PCV) и анализ газов в артериальной крови. 

Генетические заболевания обычно неизлечимы, но иногда их можно контролировать, принимая определенные меры предосторожности с животным. Например, неонатальный изоэритроз, врожденное состояние, приводящее к разрушению эритроцитов, можно предотвратить, если не позволить кошке кормить котят с группой крови А или А-.